Auf 25 kanadischen Intensivstationen wurde die Blutröhrchengröße von 4-6ml auf 1,8-3,5ml reduziert. Primäres Studienziel der randomisierten prospektiven STRATUS-Studie war die Transfusionsrate an Erythrozytenkonzentraten (Einheiten pro Patient und Aufenthalt auf der Intensivstation). Sekundäre Ergebnisse waren die Rate an Patienten, bei denen eine Fremdblutexposition vermieden werden konnte, der Hämoglobinabfall während des Aufenthalts auf der Intensivstation (bereinigt um Erythrozytentransfusion), Proben mit unzureichendem Volumen für Tests, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie Mortalität auf der Intensivstation und im Krankenhaus. Die primäre Analyse umfasste Patienten, die für 48 Stunden oder länger aufgenommen wurden.

Eingeschlossen werden konnten n= 27 411 Patienten (Durchschnittsalter 63,5 Jahre; 39,9 % weiblich). Der Kontrollgruppe wurden die Standardvolumina abgenommen, der experimentellen Gruppe die reduzierten Mikrovolumina. 

In einer vorab festgelegten Sekundäranalyse sanken die Erythrozyteneinheiten pro Patient und Aufenthalt auf der Intensivstation nach dem Übergang von Röhrchen mit Standardvolumen zu Röhrchen mit kleinem Volumen (RR: 0,88 [95 %-KI: 0,77 bis 1,00]; P = 0,04). ; absolute Reduktion von 9,84 RBC-Einheiten/100 Patienten pro Intensivaufenthalt [95 % KI, 0,24 bis 20,76]).

Die Primäranalyse war um 6 210 Covidpatienten bereinigt worden: Dadurch hatte es keinen signifikanten Unterschied in den Erythrozyteneinheiten pro Patient und Aufenthalt auf der Intensivstation (relativ) gegeben (Risiko [RR], 0,91 [95 %-KI, 0,79 bis 1,05]; P = 0,19; absolute Reduktion von 7,24 Erythrozyteneinheiten/100 Patienten pro Intensivaufenthalt [95 %-KI, -3,28 bis 19,44]).

Die mittlere Abnahme des transfusionsbereinigten Hämoglobins unterschied sich statistisch gesehen nicht in der Primärpopulation (mittlere Differenz 0,10 g/dl [95 %-KI: -0,04 bis 0,23]) und war in der Sekundärpopulation geringer (mittlere Differenz 0,17 g/dl [95]). % KI, 0,05 bis 0,29]). Proben mit unzureichender Menge für die Analyse waren vor und nach dem Übergang selten (≤ 0,03 %).

Das bestätigt die beobachtbare und vermutete Wirkung der reduzierten Probengröße: Sie ist relevant für die Transfusionsrate und Fremdblutexposition der INtensivpatienten ohne die Laboranalytik zu stören.

Pubmed

Für Sie gelesen von Th. Frietsch