Wozu brauche ich eine Blutgruppenbestimmung außer dem Bedside-Test, um bei einer Notfalltransfusion blutgruppengleiches Erythrozytenkonzentrate zu transfundieren?

Ohne Blutgruppenbestimmung im eigenen Labor darf ich nur "nullnegatives" Blut transfundieren, welches in Form von zwei EKs bei uns vorgehalten wird. Falls mehr Transfusionseinheiten nötig sind, muss ich erst auf die Bestimmung der Blutgruppe des Patienten warten und nicht anhand des Bedside-Testes kompatibles Blut schon transfundieren.

Wenn der Bedside-Test prinzipiell durchgeführt wird, um Verwechslungen auszuschließen, warum legitimiert er mich nicht, in einer Notfallsituation auch ohne Kenntnis des Laborergebnisses bezüglich Blutgruppe "nicht-nullnegatives" Blut zu transfundieren?
Anonyme Anfrage

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V. Kretschmer

Die Antwort ist, dass der ABO-Bedsidetest keine sichere Blutgruppenbestimmung darstellt. Im Labor muss selbst die Notfallblutgruppe mit mehr als 3 Testseren, zusätzlichen Kontrollen (Rh-Kontrolle) und Serumgegenprobe zum Nachweis der Isoagglutinine gemacht werden. Ein "Quick-Check" ist eben keine gründliche Untersuchung, sondern nur eine Kontrolle.

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V. Kretschmer

Zu diesem Thema fällt mir noch ein, dass wir gelegentlich falsch positive Ergebnisse beim Bed Side-Testing haben, die sich alle in der Laborkontrolle völlig problemlos darstellten.
Trotz Durchsicht aller gängigen Lehrbücher konnte ich keine konkreten Gründe dafür finden ( Immunkomplexe? HAES? Verfallsdatum?)

Diese Beobachtung gehört mit zu den Gründen, warum der ABO-Bedsidetest nur zur Kontrolle und nicht zur Blutgruppenbestimmung eingesetzt werden kann. Es sind überwiegend Fehler bei der Durchführung des ABO-Beside-Tests, v.a. mit Karten, auf denen angetrocknete Seren verwendet werden. Deshalb haben wir ja einen Film über die verschiedenen Verfahren zum Bedside-Test gemacht (siehe erste Seite der Homepage!). Darüberhinaus, korrekt von Ihnen vermutet, Angerinnung der Probe, Plamaexpander, Dysproteinämie (Leberzirrhose) usw. Schauen Sie mal in ein Lehrbuch über Blutgruppen (Thomas: Lehrbuch für Labormedizin) unter Pseudoagglutinationen nach. Diese Störfaktoren machen in geringerem Maße auch im Labor Probleme bei den immunhämatologischen Untersuchungen.

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V. Kretschmer