Ich habe eine Frage bezüglich der vorgeschriebenen Zweitablesung für immunhämatologische Befunde. In dem Krankenhaus in dem ich arbeite erfolgt normalerweise die 1.Bestimmung durch eine MTA und die 2.Ablesung erfolgt maschinell. Problematisch waren vor Einführung der maschinellen Bestimmung Situationen außerhalb der Regelarbeitszeit, die 2.Bestimmung erfolgte dann durch irgendeinen der diensthabenden Ärzte. Gibt es eine Regelung, die die Qualifikation zur Ablesung der entsprechenden Befunde (Blutgruppe/Kreuzprobe) vorschreibt oder ist eine Einweisung (z.B. durch den leitenden MTA) in die bei uns üblichen Kartensystem ausreichend? Oder ist es zulässig bei Notfallbestimmungen außerhalb der Regelarbeitszeit bei Ausfall der maschinellen Bestimmung die Zweitablesung erst am Folgetag durch entsprechend qualifiziertes Personal nachzuholen?

Hallo,
die Zweitablesung von blutgruppenserologischen Befunden bei der manuellen Bestimmung muß durch eine andere qualifizierte Person erfolgen, d.h. es kann eine andere MTA oder ein Arzt sein, jedoch muß sichergestellt sein, daß die entsprechende Person mit den Labormethoden vertraut ist und weiß, was sie abliest. Bei einer eingearbeiteten MTA dürfte das der Fall sein, beim ärztlichen Personal sollte eine entsprechende Unterweisung durch eine Labor-MTA, z.B. die Leitung, erfolgen und dies auch schriftlich dokumentiert werden. Sie können z.B. ein Verfahren etablieren, daß jeder neue ärztliche Mitarbeiter einen Tag im blutgruppenserologischen Labor hospitiert, ich kenne zwei Krankenhäuser, die das erfolgreich so praktizieren. Legen sie das Procedere im QM Handbuch fest.

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
MVZ Dr. Stein+Kollegen
Mönchengladbach

Hier kann ich überhaupt nicht zustimmen. Wenn Ärzte Regelfälle ablesen, benötigen Sie eine deutlich höhere Qualifikation als einen Tag Einweisung. In den Richtlinien ist das nicht klar dargestellt. Für Problemfälle jedenfalls benötigen sie sogar ein halbes Jahr Hospitation in der Transfusionsmedizin. Gemessen an der Qualifizierung von MTA halte ich 14 Tage aber für Regelbefunde ohne Abweichung vom Normalfall für nötig. Dann sollte der verantwortliche Arzt des Labors(Qualifikation mindestens 6 Monate Hospitation in der Transfusionsmedizin oder Laborarzt)die Qualifikation schriftlich bestätigen. Für die Notfälle in der Nacht und auch am Tage ist keine Zweitablesung notwendig. Diese ist nur für den Regelfall vorgeschrieben.

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V. Kretschmer