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Author Topic: Fondaparinux vor OP´s
WGlaser
kommt regelmäßig her
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ID # 124


  Posted on April 06, 2008 10:11 PM (#1)  |  Quote Quote   PM PM   E-mail E-mail
Wie lange muß man Fondaparinux in therapeutischer Dosierung bei Lungenembolie/TVT (7,5 mg täglich, normalgewichtiger Patient) warten, bis ein elektiver operativer Eingriff mit geringen bzw. mittleren bzw. großen Blutungsrisiko begonnen werden darf.
Gibt es dazu Daten?
Vielen herzlichen Dank,

WGlaser

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fleiter
kommt regelmäßig her
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ID # 107


  Posted on April 07, 2008 11:51 AM (#2)  |  Quote Quote   PM PM   E-mail E-mail
Hallo,
da Fondaparinux mit 18h eine recht lange Halbwertzeit hat, sollte es mindestens 24 h vor einem operativen Eingriff abgesetzt werden, wenn die Kreatininclearance des Patienten > 30ml/min ist.
Cave: Sollten Sie für den Eingriff ein rückenmarksnahes Anästhesieverfahren wählen, muß Fondaparinux mindestens 36h vorher abgesetzt werden (s. hierzu auch die neuen Empfehlungen der DGAI).

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
MVZ Dr. Stein+Kollegen
Mönchengladbach

Posts: 115 | Member since: July 2006 | IP address: saved
WGlaser
kommt regelmäßig her
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ID # 124


  Posted on April 07, 2008 11:02 PM (#3)  |  Quote Quote   PM PM   E-mail E-mail
Hallo,
Danke für die schnelle Antwort. Dies gilt sicher für die prophylaktische Dosierung (2,5 mg/d). Gilt die auch für die therapeutische, gewichtsadaptierte Dosierung (7,5 mg/d)?
Herzliche Grüße,
WGlaser

Posts: 25 | Member since: November 2006 | IP address: saved
fleiter
kommt regelmäßig her
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ID # 107


  Posted on April 08, 2008 10:02 AM (#4)  |  Quote Quote   PM PM   E-mail E-mail
Hallo,
das Problem ist, daß es für die therapeutische Dosierung keine wirklichen Empfehlungen bzgl. der präoperativen Situation gibt. Unserer Erfahrung nach kann man die Zeiten bei therapeutischer Dosierung so setzen, wie ich es gestern in meiner Antwort geschrieben habe, dann aber vorausgesetzt, die Kreatininclearance ist > 50ml/min. Das sind aber keine offiziellen Empfehlungen. 50ml/min

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
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Posts: 115 | Member since: July 2006 | IP address: saved
fleiter
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ID # 107


  Posted on April 08, 2008 10:06 AM (#5)  |  Quote Quote   PM PM   E-mail E-mail
Hallo,
das Problem ist, daß es für die therapeutische Dosierung keine wirklichen Empfehlungen bzgl. der präoperativen Situation gibt. Unserer Erfahrung nach kann man die Zeiten bei therapeutischer Dosierung so setzen, wie ich es gestern in meiner Antwort geschrieben habe, dann aber vorausgesetzt, die Kreatininclearance ist > 50ml/min. Das sind aber keine offiziellen Empfehlungen.
Als "Antidot" sollten Sie Novo seven bereithalten, es gibt Untersuchungen der Charite Berlin, daß das gut funktioniert im Falle einer Blutungskomplikation unter Fondaparinux.

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Dr. med. Birgit Fleiter
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