Wie lange muß man Fondaparinux in therapeutischer Dosierung bei Lungenembolie/TVT (7,5 mg täglich, normalgewichtiger Patient) warten, bis ein elektiver operativer Eingriff mit geringen bzw. mittleren bzw. großen Blutungsrisiko begonnen werden darf.
Gibt es dazu Daten?
Vielen herzlichen Dank,

WGlaser

Hallo,
da Fondaparinux mit 18h eine recht lange Halbwertzeit hat, sollte es mindestens 24 h vor einem operativen Eingriff abgesetzt werden, wenn die Kreatininclearance des Patienten > 30ml/min ist.
Cave: Sollten Sie für den Eingriff ein rückenmarksnahes Anästhesieverfahren wählen, muß Fondaparinux mindestens 36h vorher abgesetzt werden (s. hierzu auch die neuen Empfehlungen der DGAI).

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
MVZ Dr. Stein+Kollegen
Mönchengladbach

Hallo,
Danke für die schnelle Antwort. Dies gilt sicher für die prophylaktische Dosierung (2,5 mg/d). Gilt die auch für die therapeutische, gewichtsadaptierte Dosierung (7,5 mg/d)?
Herzliche Grüße,
WGlaser

Hallo,
das Problem ist, daß es für die therapeutische Dosierung keine wirklichen Empfehlungen bzgl. der präoperativen Situation gibt. Unserer Erfahrung nach kann man die Zeiten bei therapeutischer Dosierung so setzen, wie ich es gestern in meiner Antwort geschrieben habe, dann aber vorausgesetzt, die Kreatininclearance ist > 50ml/min. Das sind aber keine offiziellen Empfehlungen. 50ml/min

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
MVZ Dr. Stein+Kollegen
Mönchengladbach

Hallo,
das Problem ist, daß es für die therapeutische Dosierung keine wirklichen Empfehlungen bzgl. der präoperativen Situation gibt. Unserer Erfahrung nach kann man die Zeiten bei therapeutischer Dosierung so setzen, wie ich es gestern in meiner Antwort geschrieben habe, dann aber vorausgesetzt, die Kreatininclearance ist > 50ml/min. Das sind aber keine offiziellen Empfehlungen.
Als "Antidot" sollten Sie Novo seven bereithalten, es gibt Untersuchungen der Charite Berlin, daß das gut funktioniert im Falle einer Blutungskomplikation unter Fondaparinux.

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Dr. med. Birgit Fleiter
Ärztin für Transfusionsmedizin, Hämostaseologie
MVZ Dr. Stein+Kollegen
Mönchengladbach