In der neuen Richtlinie wird nur die minor inkompatible TK Gabe als ABO-kompatible Auswahl beschrieben. Ist somit die major-inkompatible TK Gabe auch im Ausnahmefall nicht mehr erlaubt?

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Dr. Michaela Mühl

Ja, so lese ich den Absatz 4.10.3.2 Thrombozytenkonzentrate in den RiLi 2017:
"Thrombozytenkonzentrate sind AB0-kompatibel, bevorzugt AB0-gleich zu übertragen. Bei AB0-kompatibler (minor-inkompatibler) Auswahl ist je nach Plasmarestgehalt des Präparates ggf. die Menge an mittransfundierten Isoagglutininen zu beachten."
Die Empfehlung ist vom Evidenzgrad 1C , wegen nicht bestätigter Studien zu den Vorteilen der AB0-kompatiblen Versorgung, siehe auch (https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/thrombozytentransfusion/@@view/html/index.html).
Falls sie im Ausnahmefall major-inkompatibel versorgen müssen, ist das zumindest nicht mehr von der RiLi gedeckt. Wenn Sie aber alle Maßnahmen getroffen haben, diese Situation zu vermeiden, können und müssen Sie ja Major-inkompatibel versorgen. Dann sollten Sie nur noch sicherstellen, dass Sie nicht ausnahmsweise Thrombozytenkonzentrate ohne Plasmaersatzlösung (heute sind aber praktisch alle TKs in Plasmaersatzlösung) wählen, da das Restplasmavolumen (mit 80-100 vs. 200-350ml ohne Plasmaersatz) und somit die Menge an übertragenen Isoagglutininen erhöht ist.

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Prof Dr. med. Thomas Frietsch
1. Vorsitzender der Interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft
für Klinische Hämotherapie IAKH e.V.
Anästhesiologie und Intensivmedizin
Universitätsmedizin Mannheim