Wir behandelten neulich einen Patienten mit einem WAK (Auto-Anti-e, derzeit keine aktuelle Hämolyse). Für einen operativen Eingriff ließen wir Erythrozytenkonzentrate bereitstellen. Vom versorgenden Blutspendedienst bekamen wir den Hinweis, die Transfusion dieser Erythrozytenkonzentrate ggf. unter Kortison-Schutz durchzuführen.
Wann besteht bei diesen Patienten die Indikation, unter „Kortisonschutz“ zu transfundieren, welches Kortison nimmt man und wie wird es in dieser Situation dosiert (z.B. Glucokortikoid 1-2mg/kgKG/d?). Eine Immunsuppression wird von Operateuren perioperativ nicht immer gerne gesehen. Gibt es dazu einschlägige Literatur?
Vielen Dank für Ihre Antwort,

WGlaser

Die Empfehlung ist nicht gerechtfertigt, solange der AAK selbst keine Hämolyse macht und keine Transfusionsreaktionen auftreten. Transfusionen sollten allerdings sehr restriktiv durchgeführt werden, da hinter den AAK nicht selten Allo-Ak versteckt sind, die durchaus Hämolysen bei Transfusion auslösen können. Wie Sie richtig feststellen, ist die Applikation von Kortikoiden wegen der damit verbundenen Immunsuppression periop. nicht wünschenswert.

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V. Kretschmer

Die Empfehlung ist nicht gerechtfertigt, solange der AAK selbst keine Hämolyse macht und keine Transfusionsreaktionen auftreten. Transfusionen sollten allerdings sehr restriktiv durchgeführt werden, da hinter den AAK nicht selten Allo-Ak versteckt sind, die durchaus Hämolysen bei Transfusion auslösen können. Wie Sie richtig feststellen, ist die Applikation von Kortikoiden wegen der damit verbundenen Immunsuppression periop. nicht wünschenswert.

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V. Kretschmer