Die S3-LL von 2011 (AWMF-Registemummer 012-019) ist jetzt erneuert und publiziert worden. Aktualisiert sind Empfehlungen zum Verhältnis der EKs zu FFP, dem Diagnostik- und Gerinnungsmanagement.

Weitere Änderungen sInd: 

-Transfusionsmanagement

• Die Indikation für  EKs wird mit einer Mindestforderung des Hb-Spiegels von 7 -  9  g/dl(4,4- 5,6  mmol/l) belegt
• FFP sollen bei zu erwartender Massivtransfusion frühzeitig, sonst restriktiv eingesetzt werden(GoR B)
• Faktorenkonzentrate sollen bei kontrollierter Blutung bevorzugt und per POCT gesteuert eingesetzt werden
• Tranexamsäure soll frühzeitig gegeben werden, möglichst prähospital und bis spätestens 3 h nach dem Trauma
• Der empfohlene Fibrinogenspiegel soll über 1,5 g/l (150mg/dl) liegen (GoR B)
• Das Verhältnis der Blutprodukte zueinander sollte FFP:EK:TK wie 4 : 4 : 1 betragen

-Gerinnungsmanagement

• Die Trauma-induzierte Koagulopathie (TIC) wird als pathophysiologische Entität dargestellt
• 9 Empfehlungen modifiziert, 10 neu hinzugefügt
• Schockraum:der frühzeitige Einsatz von POCT/viskoelastische Testverfahren im Vollblut wird mit einer "Soll"-Empfehlung versehen
• Ebenso empfohlen sind Verfahren zur Diagnostik von Antithrombotika und NOAK 
• Die Behandlung von Hypothermie, Hypokalzämie und Azidose aufgewertet (GoR B)
• 24h nach Trauma soll ein Antikoagulationsschema angeordnet werden 

-Volumenmanagement:

• Haes-Lösungen werden nicht mehr empfohlen
• Hypertone Lösungen können beim penetrierenden Trauma, beim hypotensive stumpfen Trauma und beim Schädel-Hirn-Trauma (SHT) TRauma eingesetzt werden (Kann-Empfehlung GoR 0) 

Insgesamt handelt es sich um eine vernünftige Aktualisierung der alten LL mit berechtigten Neuerungen.