In einer retrospektiven Longitudinalstudie haben die Autoren aus dem John-Hopkins-Universitätskrankenhaus, Baltimore, USA die Effekte des "Patient Blood Management-Programms" auf die Patienten untersucht, die sich großen Wirbelsäuleneingriffen bei demselben Chirurgen unterziehen mussten. Die Beobachtungsphasen erfolgten vor und nach der Einführung des PBM-Konzeptes im Jahr 2013 (2009-2016). Analysiert wurden der Transfusionsbedarf, Mortalität und Morbidität (Infektionen (Wunde, Sepsis, Antibiotika-Resistenz, Clostridium difficile), Ischämien, (transient ischämische Attacken [TIA], Myokardinfarkt, Zerebrale Insulte), Thrombosen (deep venous thrombosis [DVT], pulmonary embolism [PE], disseminated intravascular coagulation [DIC]) und Organversagen (Niere, Leber).

Das PBM bestand nicht nur aus Tranexamsäure, sondern aus einer überdurchschnittlichen Vielzahl von Maßnahmen aller drei Säulen des Konzepts: Präoperative Anämiediagnostik und -therapie, Akzeptanz von restriktiven Transfusionstriggern, Entscheidungsunterstützung und klinische interdisziplinäre Entscheidungsboards, Single Unit Policy, maschinelle Autotransfusion (MAT) und Gerinnungsmanagement.

Es konnten 590 Patienten der Ära vor der PBM-Einführung mit 338 homogen verteilten Patienten mit der Phase danach verglichen werden. Der Blutverlust war in beiden Gruppen vergleichbar. Durch das PBM konnte die Anzahl der Erythrozytenkonzentrate (EK) pro Patient um 20% reduziert werden (von 4.1 auf 3.3 Einheiten; p = 0.0057). Erstaunlicherweise war der Tranfusionstrigger nicht verschieden (Hb 8,0 g/dl in beiden Gruppen), aber das anvisierte Transfusionsziel war mit 9,0 g/dl statt 10,0 g/dl signifikant niedriger. Die Anzahl der mit nur einer EK-Einheit transfundierten Patienten stieg signifikant von 5,6% auf 11,0% (p = 0.03). Es verwundert das nach Einführung des PBM reduzierte Volumen an autologen MAT-EKs (von 553 ml auf 336 ml), aber es war ein größerer Anteil an Patienten, die mit autologem MAT-Blut retransfundiert wurden.