Erste Schritte und zugrunde liegende Dokumente

Erster Schritt ist die Anfrage bei der LÄK nach Unterstützung hinsichtlich der Durchführung des Peer Reviews und/oder Anmeldung an das IAKH Sekretariat durch eine Abteilung, den TV, den QB einer Institution im Gesundheitswesen, in der Hämotherapie praktiziert wird (Praxis oder Krankenhaus beschließt, die Qualität ihrer Behandlung bewerten zu lassen).

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Formlose Anfrage einer Institution / eines Transfusionverantwortlichen/Qualitätsbeauftragten/ Geschäftsführers/ Leiter des immunhämatologischen Labors/Transfusionsbeauftragten an die IAKH (siehe Ansprechpartner)
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Vorbereitung	Versendung von Informationsmaterial und Unterlagen an das Krankenhaus/die Institution oder Einrichtung	Anschreiben der Ärztekammer oder IAKH an das Krankenhaus/die Institution
	Selbstbewertung durch den Transfusionsverantwortlichen TV und den Qualitätsbeauftragten QB (gemeinsam oder getrennt)	52 - Fragenkatalog (Selbstbewertung)
	Vorbereitung des Peer-Besuchs	Verfahrensrahmen zum Peer-Review-Hämotherapie Checkliste für Peers zu Ablauf und Durchführung Peer Reviews der Bundes-Ärztekammer Grundlegende Regeln für Peers
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Review-Tag z.B.: 8:45 9:00 09:30 11:30 13:30 15:00 15:30-16:00	Peer Besuch
	Treffen des Peer-Review-Teams: Abstimmung von Rollen, Schwerpunkten, Schriftführung usw.	52 - Fragenkatalog (Fremdbewertung) Anleitung für Peer-Review-Bericht
	Vorstellungsrunde und Informationsgespräch: Klärung von Ziel, Ablauf, Regeln und Ansprechpartnern des Peer Reviews Information der Geschäftsführung/des TV/QB über die Institution, Krankenhausstruktur und Transfusionsaufkommen
	Fremdbewertung 1: Bettseitige Erhebung der Qualitätsindikatoren an allen Orten der praktischen Hämotherapie in der Institution (Labor, OP, Intensivstation, Eigenblutspende, Blutdepot...)
	Fremdwertung 2: Gespräch mit ärztlicher, pflegerischer und Labor/Blutdepot-Leitung der Einrichtung mit dem Ziel der gemeinsamen Erarbeitung des 52 - Fragenkataloges (außer der Qualitätsindikatoren)
	Besprechung des Peer-Review-Teams: Erarbeitung eines Feedbacks für die Abteilung (Abweichungen Selbst/Fremdbewertung, SWOT-Analyse)
	Kollegialer Dialog: • Feedback in SWOT-Systematik • gemeinsame Erarbeitung von Lösungsvorschlägen für identifizierte Verbesserungspotenziale • Festlegen von Qualitätszielen und Ableitung von Maßnahmen
	Feedback der besuchten Einrichtung an das Peer-Review-Team
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Nachbearbeitung	Erstellung des Review-Berichtes	Vorlage für Peer-Review-Bericht(Strukturdaten, Ergebnis der Fremdbewertung, SWOT-Analyse)
Nachbearbeitung	Evaluation 6 Monate nach dem Peer Review
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Abschluss des ersten Peer Reviews Integration in den PDCA-Zyklus