Individuelle Hämotherapie / Patient Blood Management
Die Hämotherapie, nicht nur perioperativ, erfordert eine auf den individuellen Patienten zugeschneiderte Anwendung verschiedenster Instrumente, vor allem aber das Wissen um die damit verbundene Physiologie und die Erfahrung und Kenntnis alternativer Techniken.
Seit bekannt ist, dass Bluttransfusionen nicht unbedenklich sind und die präoperative Anämie vermeidbar zur Morbidität und Mortalität vieler Patienten beiträgt, sind die sogenannten "alternativen" Verfahren inklusive aller autologen Transfusionsverfahren wieder gefragt. Sowohl den bewussten Umgang mit der einerseits lebensrettenden Ressource Eigen- und Fremdblut als auch die medizinisch sowie ökonomisch sinnvolle Anwendung verschiedener Techniken propagiert die IAKH seit ihrem Bestehen. Auf internationaler, europäischer Ebene hat die NATA (Network of Advanced Transfusion Alternatives) ähnliche Richtlinien zum PBM verabschiedet. Ebenso hat die EU einen Leitfaden (Optimal Blood Use - englisch)(deutsch) durch Autoren der schottischen Blutspendedienste veröffentlicht, der unter anderem (Sicherheitsrichtlinien und Vermeidung von Anwenderfehlern) die Indikationen der deutschen Querschnittsleitlinien auflistet.
Die IAKH hat sich zum internationalen Konzept "Patient Blood Management" erklärt - Stellungnahme der IAKH.
Aus dieser Kenntnisintensität erwachsen auch wesentlich mehr Aspekte dieser "individuellen Hämotherapie" und in Deutschland speziell notwendige Gesichtspunkte als das internationale "Patient Blood Management" vorsieht.
Im Nachfolgenden finden Sie thematisch geordnet nach den Säulen Präoperativ, Intraoperativ und Postoperativ
- Entscheidungshilfen, welche Verfahren bei welchem Patienten und welcher klinischen Notwendigkeit (Operation) einzusetzen sind
- Vorlagen und Dokumente der IAKH zur freien Modifikation und zur Anpassung an die Verhältnisse Ihrer Institution
- Verfahrensanweisungen, Algorithmen und SOPs (Standard Operating Procedures) zur freien Modifikation und zur Anpassung an Ihre Institution
Inhalte und Methoden der Hämotherapie
- Aufklärungsformular der Patienten über die präoperative Anämie-Diagnostik und Therapie – Muster der IAKH (MS Word Datei zur Modifikation)
- Algorithmus Präoperative Anämietherapie – Musterempfehlung der IAKH (pdf)
- Algorithmus Präoperative Anämietherapie der NATA 2011 (pdf)
- Dosierungsschema Präoperative Anämietherapie allgemein – Musterempfehlung der IAKH (jpg)
- Dosierungsschema Präoperative Anämietherapie bei moderatem Blutverlust – Musterempfehlung der IAKH (jpg)
- Dosierungsschema Präoperative Anämietherapie bei großem Blutverlust – Musterempfehlung der IAKH (jpg)
- Anämietherapie in der Onkologie – Vortrag Prof. Dr. Metzgeroth (pdf)
- PBM Publikation Kotzé et al – BJA
- PBM in der Praxis – Vortrag Dr. Schlegel, Vincentiuskrankenhaus Karlsruhe 2014 (pdf)
- Rote Hand Brief der intravenösen Eisenpräparate (siehe auch Nachrichten der IAKH) (pdf)
- Aufklärungsformular Off-Label-Use Eisen und Epo – Muster der IAKH (pdf)
- Aufklärungsformular Off-Label-Use Tranexamsäure und DDAVP – Muster der IAKH (pdf)
- Applikationsschemen EPO und Eisen (ppt)
- Empfehlungen zur Therapie der Malignombedingten Anämie mit EPO 2019
- Wissenswertes zur Therapie mit Eisen, EPO und Co. – Vortrag Prof. Dr. Frietsch (ppt)
- Ökonomische Aspekte des PBM (ppt)
- Argumentation mit der Geschäftsführung – Linzer Workshop IAKH 2010 (ppt)
Planung des Eingriffs und der Transfusionsalternativen, Berechnung des Blutvolumens
- Berechnung des tolerablen Blutverlusts in Excel
- Erythrozytenvolumens bzw. Blutvolumenberechnung – (als Unterkapitel einer Dissertation 2005 zur präoperativen Bereitstellung von Blut) (pdf)
- Vergleich Pulskonturanalyse mit Thermodilution – Dissertation von Masing 2016 (pdf)
- EDV-gestützte Erstellung einer Blutbereitstellungsrichtlinie – Vortrag Dr. Liebscher (pdf)
- Berechnung und Optimierung des Erythrozytenvolumens – Vortrag Dr. Schlegel (pdf)
Erfassung des Blutverlustrisikos
- Gerinnungsfragebogen – Muster der IAKH (pdf)
- Präoperative Gerinnungsdiagnostik – Vortrag von Dr. Koscielny 2011 (pdf)
- Aufklärungsformular Off-Label-Use von Gerinnungsstabilisatoren – Muster der IAKH für Tranexamsäure, Desmopressin und Prothrombinkomplex (docx)
- Aufklärungsormular Off-Label-Use von Minirin/DDAVP – Muster der IAKH (docx)
- SOP zur Antagonisierung von Dabigatran durch Praxbind (Idarucizumab) – Muster der IAKH (doc)
- Hemmkörper-Hämophilie – Diagnostik und Therapie (pdf)
Eigenblutspende
- Rechenmodell EPO versus Eigenblut
- Musterhandbuch Eigenblutspende (doc)
- Therapieauswahl und Kostenkalkulation Erythropoetin oder Fremdblut
Thromboembolieprophylaxe
Bestimmungsmethoden und Therapie des Blutvolumens
- Methoden der HZV-Messung – (eine Dissertation 2009)
- Noninvasive HZV-Messung (ppt)
- Cochrane Übersicht/Metaanalyse Kolloidale (pdf)
Transfusionsplanung und Anforderung von Blutprodukten
- Musteranforderungsformular der IAKH für Blutprodukte
- Anleitung zur Erstellung einer statistisch ermittelten Bedarfsliste pro chirurgischer Abteilung und Eingriff (Vortrag Transfusionsgespräche 2019 von T. Rünz aus Sindelfingen, für IAKH Mitglieder)
Maschinelle Autotransfusion
- Stellenwert der MAT im PBM – Vortrag von Prof. Dr. Bonnländer (pdf)
- Maschinelle Autotransfusion – Workshop IAKH 2015 (ppt)
- Verfahrensanweisung Maschinelle Autotransfusion – Muster der IAKH (doc)
- Verfahrensanweisung MAT - Indikationsliste – Muster der IAKH (docx)
- Verfahrensanweisung MAT - Verantwortlichkeiten – Muster der IAKH (doc)
- Verfahrensanweisung MAT - Geräte/Materialliste – Muster der IAKH (doc)
- Verfahrensanweisung MAT - HIT II – Muster der IAKH (doc)
- Poster MAT bei HIT (Argatroban-Dosierung) (png)
- Ausbildungskonzept in Großbritannien – (pdf)
- Qualitätssicherung - Gesamteiweiss - Berechnung
-
Berechnung Eliminationsrate in Excel
Restriktive Transfusionstrigger
- Jüngste Cochrane Analyse 2016
- Literaturverzeichnis und tabellarische Darstellung der Evidenz aus Observationsstudien und Meta-Analysen (Seitenmitte)
Optimierung der Blutgerinnung
- Tranexamsäure Anwendung und Dosierung – Publikation Prof. Koscielny 2008 (pdf)
- Aprotinin-Mythen und Fakten – Vortrag Dr. Pekrul IAKH TG 2017 (pdf)
- Hämostaseologische Therapie (pdf)
- Antifibrinolytika (pdf)
- Thrombozytopenie – Vortrag Dr. Rühl (pdf)
- Therapie mit Thrombozytenkonzentraten – Vortrag Dr. Müller-Steinhardt (pdf)
- Plasma (pdf)
Massivtransfusion
- Vorgehen bei Massivtransfusion – Empfehlungen von DGAI und BDA (pdf)
- Massivtransfusion – Algorithmus der IAKH (pdf)
- Massivtransfusionprotokoll – Muster der IAKH (doc)
Kontrollierte Hypotension
- Kontrollierte Hypotension - ein aussterbendes Verfahren? PRO – Vortrag Dr. Kaiser
- Kontrollierte Hypotension - ein aussterbendes Verfahren? CONTRA – Vortrag Dr. Frietsch (pdf)
Anämietoleranz
- Restriktive Transfusionsstrategie (s. intraoperativ)
- Cochrane Database zu Transfusionstriggern 2016 (Pubmed)
- Anämietoleranz – Querschnitts-Leitlinien der BÄK
- ESA Leitlinie 2013 zum peruoperativen Transfusionsmanagement
- Anämietoleranz – Leitlinien der amerikanischen Transfusionsmediziner AABB 2012
- Transfusionstrigger- Leitlinienempfehlung der AABB 2016 (JAMA-Artikel, Pubmed)
- Evidenz-Artikel zur postoperativen Anämie
- Postoperative Eisentherapie - Vortrag Dr. Knüfermann (pdf)
- EPO auf der Intensivstation - Vortrag Dr. Jelkmann (pdf)
Vermeidung postoperativer Blutverluste
- Vermeidung von postoperativen Blutverlusten - Checkliste der IAKH
- Verwendung von Mikroprobengefäßen zur Laborbestimmung (pdf)