Für Sie gelesen

Bluttransfusion oder Volumenersatz bei hüftnahen Frakturen?

Die aggressive Flüssigkeitstherapie, der frühe Volumenersatz, die ausreichende Bluttransfusion und Gerinnungstherapie beeinflussen bei schweren Traumata die Mortalität erheblich. Ob Kristalloide oder kolloidale Lösungen in dieser Situation bevorzugt werden soll, ist unklar. Beim älteren Patienten mit Schenkelhals- oder proximalen Femurfrakturen ist ebenfalls eine ähnliche trauma-induzierte Physiologie anzunehmen: Diese Patienten haben aber häufiger eine bestehende Niereninsuffizienz und sind deshalb anfälliger für die unterschiedlichen Flüssigkeitsersatzstrategien? Ein Autorenteam hat nun zusammengetragen, was es dazu an Evidenz gibt...

 

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Update der europäischen ESA-Leitlinien zur perioperativen Massivtransfusion

Was ist neu bei den europäischen Leitlinien zur perioperativen Massivtransfusion? Wie ist das derzeit empfohlene Verhältnis von Plasma zu Erythrozytenkonzentraten, wie die Empfehlungen zum Gerinnungsmonitoring? Die Leitlinien der europäischen Anästhesiegesellschaft ESA von 2013 sind erneuert worden und hat zu vielen Themen der perioperativen Transfusion und Hämotherapie evidenzbasierte Empfehlungen herausgegeben...

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Versorgung von Polytraumen nach der Leitlinie reduziert Mortalität und Massivtransfusion

Die Implementierung einer Instituts-Leitlinie in Anlehnung an die europäische Polytrauma-Leitlinie halbiert den Transfusionsbedarf und die Mortalität! Diese erfolgreiche Bilanz der Universitätsklinik in Zürich bei schwerer verletzten Erwachsenen ist jetzt in Anaesthesia nachzulesen...

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Die jüngste Analyse: Beeinflusst das Alter von Erythrozytenkonzentraten die Sterblichkeit?

Eine letztjährige Analyse von Alexander et al., publiziert in Blood 2016, von kontrollierten Studien widerlegte den Verdacht aus Observationsstudien (Wang et al. Transfusion 2012), dass länger gelagerte Erythrozytenkonzentrate das Überleben der Empfänger beeinträchtigt. Jetzt sind zu den 5000 Patienten aus dieser Analyse noch einmal 20 000 dazugekommen- eine erneute Positionsbestimmung ergab, dass...  

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Eisenpräparate im Vergleich- Sicherheit, Kosten und Effektivität

Orales oder das teure intravenöse Eisen für die Korrektur der Eisenmangelanämie? Was soll man nehmen? Was ist effektiv UND sicher? Eine aktuelle Meta-Analyse bei 1143 Patienten mit chron. Darmerkrankung ergab....

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POCT-Gerinnungsmanagement reduziert den Transfusionsbedarf, aber bisher nicht zweifelsfrei die Mortalität

Die neuste Meta-Analyse zur Verwendung von algorithmusgesteuertem Einsatz von Bedside-Monitoringsverfahren der Gerinnung (viskoelastische Tests wie ROTEM, TEG) demonstriert eine klare Reduktion von Erythrozytenkonzentraten und Plasma, nicht aber von Thrombozytenkonzentraten oder Mortalität. EIngeschlossen waren Studien der Herzchirurgie, Verbrennungschirurgie, Lebertransplantation, Trauma, Wirbelsäulenoperationen, ....

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